Хирургическая стоматология

Хирургическая стоматология включает вмешательства, которые выходят за рамки обычной пломбы или простого удаления: зубы, которые приходится удалять хирургически, зубы мудрости, восстановление кости перед имплантацией и удаление кист челюсти. Большую часть процедур проводят под местной анестезией; при длительных вмешательствах или сильной тревожности возможна седация.

Кому подходит

• Сложное удаление зубов, которые сломаны на уровне десны, имеют изогнутые корни или не могут быть удалены целиком.
• Зубы мудрости, которые не прорезались (ретинированы), постоянно воспаляются, разрушаются кариесом или давят на соседний зуб. Зуб мудрости, который не причиняет вреда и хорошо чистится, можно оставить.
• Костная пластика, если после потери зуба кость убыла, а в планах имплантация.
• Синус-лифтинг в боковом отделе верхней челюсти, если пазуха расположена слишком близко к гребню кости для имплантата.
• Кисты, заполненные жидкостью полости в челюсти, которые часто обнаруживают на обычном снимке. Если их не удалить, они могут медленно разрушать кость.

Как проходит лечение

Любой случай начинается с осмотра и панорамного снимка в клинике, и то и другое бесплатно. Для планирования удаления нижних зубов мудрости рядом с нервом, костной пластики и синус-лифтинга может понадобиться компьютерная томография (КЛКТ).

При сложном удалении десну раскрывают, при необходимости убирают немного кости, а зуб могут разделить на части, чтобы извлечь его с меньшим усилием. Рану зашивают. При костной пластике в месте недостатка кости размещают костнопластический материал, часто под мембраной, и дают ему заживать несколько месяцев до имплантации, а иногда пластику проводят одновременно с установкой имплантата. При синус-лифтинге слизистую оболочку пазухи аккуратно приподнимают и под неё помещают костнопластический материал. Кисту удаляют полностью и очищают полость; ткань могут отправить на исследование в лабораторию.

Перед поездкой

Пришлите панорамный снимок и список лекарств. На планирование влияют препараты для разжижения крови, препараты для костей, например бисфосфонаты, диабет и заболевания сердца; не отменяйте никакие лекарства, не посоветовавшись с нами и своим врачом. Если вмешательство проводят под седацией, кто-то должен проводить вас до отеля и побыть с вами до конца дня. Оставьте достаточно дней до вылета; после синус-лифтинга их нужно больше, чем после простого удаления.

После лечения

Держите марлевый тампон прикушенным 30–60 минут. Первые 24 часа не полощите рот, не сплёвывайте с силой, не пейте через трубочку, не курите и не пейте алкоголь: всё это может сместить сгусток крови. Прикладывайте холод к щеке, ешьте мягкую тёплую пищу и спите с приподнятой головой. Сильнее всего отёк на второй-третий день. В течение двух недель после синус-лифтинга не сморкайтесь и чихайте с открытым ртом. Швы рассасываются или их снимают примерно через неделю.

Риски и альтернативы

Возможные осложнения: кровотечение, инфекция, «сухая лунка» и отёк, который несколько дней ограничивает открывание рта. При удалении нижних зубов мудрости есть небольшой риск онемения губы, подбородка или языка, обычно временного и редко постоянного, поэтому положение нерва проверяют заранее. При синус-лифтинге возможен разрыв слизистой пазухи или синусит. Костный трансплантат приживается не всегда полностью.

Альтернативы зависят от проблемы: наблюдение за зубом мудрости по снимкам вместо удаления, лечение каналов, чтобы сохранить зуб, а не удалять его, или короткий либо наклонный имплантат, или All-on-4, чтобы обойтись без костной пластики.