Ağız, diş ve çene cerrahisi

Kimler için

Bu sayfa, klinikte yapılan ağız içi cerrahi işlemleri bir arada anlatır:

• Diş çekimi. Kurtarılamayacak kadar hasarlı, ileri derecede sallanan ya da ortodonti için yer açılması gereken dişler.
• Gömülü yirmi yaş dişleri. Tam sürmemiş, yan yatmış ya da tekrarlayan iltihaba yol açan yirmi yaş dişleri.
• Kemik grefti. İmplant için kemiğin yetersiz olduğu bölgelere kemik malzemesi eklenmesi.
• Sinüs lifting. Üst çenenin arka bölgesinde, sinüs boşluğu nedeniyle implant için yükseklik kalmadığında sinüs zarının hafifçe kaldırılıp altına kemik malzemesi konması.
• Kist ameliyatı. Çene kemiğinde, genellikle iltihaplı bir dişin kökünde ya da gömülü bir dişin çevresinde oluşan kistlerin alınması.

Cerrahiden önce genel sağlık durumunuzu bilmemiz gerekir. Kan sulandırıcı ya da kemik erimesi için ilaç kullanıyorsanız, diyabet, kalp hastalığı ya da kanama bozukluğunuz varsa ön değerlendirme formunda belirtin.

Nasıl yapılır

Muayene ve panoramik röntgenle başlarız; ilk muayene ve röntgen ücretsizdir. Gömülü yirmi yaş dişinin alt çene siniriyle ilişkisini ya da sinüs bölgesindeki kemik yüksekliğini ayrıntılı görmek gerekiyorsa 3B tomografi (CBCT) istenebilir.

İşlemler lokal anestezi ile ya da sedasyon altında yapılır. Sedasyonda sakinleştirici bir ilaçla gevşer ve uykulu olursunuz, ancak genel anestezideki gibi tamamen uyutulmazsınız.

Basit bir çekim birkaç dakika sürer. Gömülü yirmi yaş dişinde diş eti açılır; gerekirse çevresinden bir miktar kemik alınır ve diş parçalara ayrılarak çıkarılır. Ardından bölge dikilir. Kemik greftinde greft malzemesi eksik kemiğin yerine konur ve üzeri bir zarla örtülür. Sinüs liftingde sinüs zarı kemiğin içinden ya da yandan açılan küçük bir pencereden kaldırılır ve altına greft yerleştirilir. Kist ameliyatında kist dokusu tamamen temizlenir; kist bir dişin kök ucundaysa kök ucu da temizlenir, gerekirse kısaltılır.

Gelmeden önce

• Varsa panoramik röntgeninizi gönderin; işlemin kapsamı buna göre planlanır.
• Kullandığınız ilaçların listesini getirin. Kan sulandırıcıları kendiniz bırakmayın.
• Sedasyon uygulanacaksa o gün yanınızda bir refakatçi olmalı ve araç kullanmamalısınız.
• İşlemin türüne göre Antalya’da 2–5 gün ayırın. Uçuş tarihinizi hekiminizle birlikte belirleyin.

Sonrasında

Ağzınıza konan tamponu 30–60 dakika ısırın. İlk 24 saatte ağzınızı çalkalamayın, pipetle içmeyin, sigara içmeyin ve sıcak yiyeceklerden kaçının; bunlar pıhtının yerinden çıkmasına yol açabilir. Yanağa aralıklarla soğuk uygulayın, başınızı yüksekte tutarak uyuyun. Şişlik genellikle ikinci ya da üçüncü gün en fazladır, sonra azalır. Sinüs liftingden sonra bir süre burnunuzu sümkürmeyin ve ağzınız açık hapşırın. Dikişler ya kendiliğinden erir ya da 7–10 gün sonra alınır.

Riskler ve alternatifler

Cerrahi işlemlerde kanama, enfeksiyon ve uzun süren şişlik görülebilir. Çekimden sonra pıhtının erken kaybolmasıyla ortaya çıkan ağrılı kuru soket (alveolit) gelişebilir; tedavi edilebilir bir durumdur. Alt yirmi yaş dişleri sinire yakınsa dudakta ve çenede geçici, nadiren kalıcı uyuşma olabilir. Üst arka dişlerin çekiminde ve sinüs liftingde ağız ile sinüs arasında açıklık oluşabilir. Greftin bir kısmı tutmayabilir.

Alternatifler işleme göre değişir: çekim yerine kanal tedavisi, gömülü diş sorun yaratmıyorsa takip, greft yerine daha kısa implantlar ya da All-on-4 gibi açılı yerleştirme. Seçenekleri röntgeninizi gördükten sonra planınızda açıklarız.