Diş implantı

Kimler için

Bir ya da birkaç dişi eksik olan ve çene gelişimi tamamlanmış, yaklaşık 17–18 yaş ve üzerindeki herkes için. Belirleyici olan yaş değil, kemiktir: implantın yerleşeceği bölgede yeterli kemik hacmi olmalıdır. Bunu muayene ve röntgen gösterir. Kemik yetersizse önce kemik grefti (eksik bölgeye kemik malzemesi eklenmesi) ya da üst çenede sinüs lifting (sinüs zarının hafifçe kaldırılıp altına kemik malzemesi konması) gerekebilir. Bu, tedavi süresini uzatır ve yazılı planınızda ayrıca belirtilir.

İmplant, boşluğun iki yanındaki sağlam dişlere dokunmadan eksik dişi tamamlar. Köprüde ise bu komşu dişlerin küçültülüp kaplanması gerekir. Diş kaybedilen bölgede çene kemiği zamanla erir. İmplant çiğneme kuvvetini kemiğe ilettiği için bu erimeyi yavaşlatır ve yüz hatlarının korunmasına yardımcı olur.

Bazı durumlar daha dikkatli planlama gerektirir: kontrol altında olmayan diyabet, yoğun sigara kullanımı, kemik erimesi için kullanılan ilaçlar (özellikle bisfosfonatlar), baş ve boyun bölgesine uygulanmış ışın tedavisi (radyoterapi) ve tedavi edilmemiş diş eti hastalığı. Bunlardan biri sizde varsa ön değerlendirme formunda belirtin.

Nasıl yapılır

İmplant, çene kemiğine yerleştirilen titanyum bir vidadır ve doğal diş kökünün yerini alır. Tedavi iki aşamada tamamlanır.

Birinci geliş. Klinikte muayene ve panoramik röntgenle başlarız; ilk muayene ve röntgen ücretsizdir. Kemiğin genişliğinin ve sinire ya da sinüse olan mesafenin ayrıntılı ölçülmesi gerekiyorsa 3B tomografi (CBCT) istenebilir. Plan kesinleşince bölge lokal anestezi ile uyuşturulur, diş eti açılır, kemikte implantın yuvası açılır ve implant yerleştirilir. Tek bir implant genellikle 1–2 saat içinde tamamlanır. Gerekirse aynı randevuda diş çekimi ya da küçük bir kemik grefti de yapılabilir. Birkaç gün sonra yarayı kontrol ederiz.

İyileşme. İmplantın kemikle kaynaşması (osseointegrasyon) 3–6 ay sürer. Bu süreyi evinizde geçirirsiniz. Ön bölgede boşluk kalmaması için geçici bir diş kullanabilirsiniz.

İkinci geliş. İmplantın üzerine bir bağlantı parçası (abutment) takılır, ölçü alınır ve implant üstü kaplama laboratuvarda hazırlanır. Prova ve son takma ile bu aşama 5–7 gün sürer. Kaplama çoğunlukla zirkonyumdan yapılır. Hangi implant sisteminin ve hangi malzemenin kullanılacağı yazılı planınızda belirtilir.

Gelmeden önce

• Elinizde yeni tarihli bir panoramik röntgen varsa ön değerlendirme formuyla gönderin. Yoksa başlamak için gün ışığında çekilmiş fotoğraflar yeterlidir.
• Kullandığınız ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları ve kemik ilaçlarını, yazılı olarak bildirin. Kan sulandırıcıyı kendiniz bırakmayın; ara vermek gerekiyorsa bunu sizi takip eden hekiminizle birlikte planlarız.
• Birinci geliş için 3–5 gün ayırın ve dönüş uçuşunuzu implant gününden en az birkaç gün sonraya alın.
• Sigara içiyorsanız işlemden önce ve sonra mümkün olduğunca uzun ara verin. Sigara, kemiğin implantla kaynaşmasını yavaşlatır.

Sonrasında

İlk 24 saatte yanağınıza aralıklarla soğuk uygulayın, sıcak içeceklerden ve o tarafla çiğnemekten kaçının. Hafif şişlik ve hassasiyet 2–3 gün sürebilir; reçete edilen ilaçları yazıldığı gibi kullanın. Birkaç gün denize, havuza ve saunaya girmeyin, ağır spor yapmayın. Dikişler ya kendiliğinden erir ya da 7–10 gün sonra alınır; dönüş tarihinize göre hangisinin uygun olduğunu hekiminiz söyler.

Kalıcı kaplama takıldıktan sonra implantı doğal bir diş gibi günde iki kez fırçalayın, aralarını diş ipi ya da diş arası fırçasıyla temizleyin. İmplantın çevresindeki diş eti ve kemik, doğal dişte olduğu gibi bakteri plağından etkilenir. Altı ayda bir kontrol ve temizlik önerilir; bunu yaşadığınız yerdeki diş hekiminize de yaptırabilirsiniz.

Riskler ve alternatifler

Her cerrahi işlemde olduğu gibi enfeksiyon, kanama ve beklenenden uzun süren şişlik görülebilir. Daha seyrek görülen riskler şunlardır: implantın kemikle kaynaşmaması, alt çenede sinire yakın çalışmaya bağlı geçici ya da kalıcı uyuşma, üst çenede ağız ile sinüs arasında açıklık oluşması. Kaynaşmayan implant çıkarılır; bölge iyileştikten sonra çoğu zaman yeniden yapılabilir. Uzun vadede en sık sorun, bakım eksikliğine bağlı implant çevresi iltihabıdır (periimplantitis).

Alternatifler: komşu dişlerden destek alan sabit köprü, çıkarılabilir bölümlü protez ya da boşluğu olduğu gibi bırakmak. Bir çenedeki dişlerin tamamı eksikse All-on-4 gibi sabit tam çene çözümleri ayrı sayfada anlatılıyor. Hangi seçeneğin size uygun olduğunu röntgeninizi gördükten sonra, gerekçesiyle birlikte yazılı planınızda açıklarız.