All‑on‑4 ve All‑on‑6

Kimler için

Bir çenesindeki dişlerin tamamını kaybetmiş, kalan dişleri kurtarılamayacak durumda olan ya da hareketli protezden memnun olmayan yetişkinler için. Üst çenedeki hareketli protez damağı kaplar; hareketli protezler yemek sırasında oynayabilir ve zamanla altlarındaki kemik erir. All-on-4’te ise dişler implantlara vidalanmış sabit bir köprüdür; damak açık kalır ve köprüyü gece çıkarmanız gerekmez.

Yöntem özellikle kemik kaybı yaşamış hastalar için geliştirilmiştir. Çenenin arka bölgesinde kemik zayıfladığında tek tek implantlar için çoğu zaman kemik grefti (eksik bölgeye kemik malzemesi eklenmesi) gerekir. All-on-4’te arka implantlar açılı yerleştirildiği için bu ihtiyaç birçok hastada ortadan kalkar.

Tedavi planlanmadan önce genel sağlığınızı bilmemiz gerekir. Kontrol altında olmayan diyabet, yoğun sigara kullanımı, kemik erimesi için ilaç kullanımı ve baş-boyun bölgesine uygulanmış ışın tedavisi (radyoterapi) gibi durumlar planı etkiler. Bunları ön değerlendirme formunda belirtin.

Nasıl yapılır

Planlama. Klinikte muayene ve panoramik röntgenle başlarız; ilk muayene ve röntgen ücretsizdir. Kemiğin hacmini ve sinüse, alt çene sinirine olan mesafeyi ayrıntılı görmek için 3B tomografi (CBCT) gerekebilir. Fotoğraflar ve ölçülerle yeni dişlerin boyu, rengi ve dudak desteği planlanır.

Cerrahi. İşlem lokal anestezi ile ya da sedasyon altında yapılır. Sedasyonda size sakinleştirici bir ilaç verilir; işlem boyunca gevşemiş ve uykulu olursunuz, ancak genel anestezideki gibi tamamen uyutulmazsınız. Kurtarılamayacak dişler varsa çekilir, iltihaplı dokular temizlenir. All-on-4’te iki implant çenenin önüne dik, iki implant arkaya açılı yerleştirilir. All-on-6’da altı implant kullanılır. İşlem çene başına 3–4 saat sürer.

Geçici köprü. Cerrahiden sonra ölçü alınır. Sabit geçici köprü genellikle 72 saat içinde implantlara takılır. Bu köprüyle güler, konuşur ve yumuşak gıdalarla beslenirsiniz.

Kalıcı köprü. İmplantların kemikle kaynaşması 3–6 ay sürer. İkinci gelişinizde yeni ölçü alınır, kalıcı köprü hazırlanır, prova edilir ve implantlara vidalanır. Bu aşama 5–7 gün sürer. Köprünün malzemesi, çoğunlukla zirkonyum, yazılı planınızda belirtilir.

Gelmeden önce

• Panoramik röntgeniniz varsa gönderin. Yoksa ağzınızın önden ve üstten çekilmiş fotoğrafları başlamak için yeterlidir.
• Kronik hastalıklarınızı ve kullandığınız ilaçların tam listesini bildirin. Kan sulandırıcıları kendiniz bırakmayın.
• Birinci geliş için en az 5–7 gün ayırın. Sedasyon uygulanacaksa o gün yanınızda bir refakatçi olmalı ve araç kullanmamalısınız.
• İlk günler için çorba, yoğurt, püre gibi yumuşak yiyecekler planlayın.

Sonrasında

İlk 2–3 gün şişlik ve yüzde morarma görülebilir. Soğuk uygulama ve başınızı yüksekte tutarak uyumak yardımcı olur. İlk hafta sıvı ve püre kıvamında, iyileşme süresi boyunca yumuşak gıdalarla beslenin. Geçici köprü kalıcı köprü kadar dayanıklı değildir; sert ve yapışkan yiyecekleri ısırmayın.

Köprünün altında yiyecek birikebilir. Köprüyü günde iki kez fırçalayın, altını diş arası fırçası ya da ağız duşuyla temizleyin. İmplantların çevresindeki diş eti, temizlik ihmal edilirse iltihaplanabilir. Yılda en az bir kez kontrol ve profesyonel temizlik önerilir.

Riskler ve alternatifler

Cerrahiye bağlı riskler arasında enfeksiyon, kanama, uzun süren şişlik, alt çenede sinire yakın çalışmaya bağlı uyuşma ve üst çenede ağız ile sinüs arasında açıklık oluşması sayılabilir. İmplantlardan biri kemikle kaynaşmayabilir; bu durumda plan yeniden değerlendirilir. Geçici köprü iyileşme sırasında kırılabilir ve onarılması gerekebilir. Uzun vadede en sık sorun, köprü altının yeterince temizlenmemesine bağlı implant çevresi iltihabıdır.

Alternatifler: 2–4 implant üzerine çıt çıtlı hareketli protez, klasik tam protez, kemik grefti sonrası daha fazla implantla yapılan parçalı köprüler. Kurtarılabilecek dişleriniz varsa önce onları korumayı konuşuruz. Seçenekleri ve aralarındaki farkı yazılı planınızda açıklarız.